Patienten­registrierung / Neuaufnahme

Achtung: Aktuell bieten wir keine physiotherapeutische Behandlung

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Wir befüllen das Formular auch gerne mit Ihnen gemeinsam am Telefon aus.

Tel.: 040 361 961 72

von 8:00 – 17:00

Sie erreichen uns von Montag bis Freitag

    Patienten­registrierung-Neuaufnahme

    Wir freuen uns, dass Sie sich für unsere Therapie-Angebote interessieren. Um Ihnen den Einstieg so einfach wie möglich zu machen, bieten wir Ihnen die Möglichkeit, sich bequem online zu registrieren, bzw. Ihren Therapiebedarf anzumelden – ganz flexibel und von überall.

    Mit nur wenigen Klicks können Sie das Formular ausfüllen. Wir melden uns zeitnah bei Ihnen, um die weitere therapeutische Versorgung persönlich mit Ihnen abzustimmen.

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    Jetzt online registrieren und Ihre Therapie starten.

    Persönliche Daten

    Haben Sie bereits ein Rezept / eine Verordnung für Ergotherapie?*

    janein

    Sind Sie zuzahlungsbefreit?

    janein

    Liegt ein Befreiungsnachweis vor?

    janein


    Sind Sie privat oder gesetzlich versichert*?

    gesetzlichprivat

    Beschwerden / Diagnose

    Hier haben Sie die Möglichkeit, uns erste Informationen zu Ihren Beschwerden oder die bisherige Diagnose zu verraten. (optional)

    Terminfindung

    Wann passt es Ihnen am vorzugsweise?

    Montags
    vormittagsnachmittags

    Dienstag
    vormittagsnachmittags

    Mittwoch
    vormittagsnachmittags

    Donnerstag
    vormittagsnachmittags

    Freitag
    vormittagsnachmittags

    Therapiefrequenz

    Wie oft in der Woche benötigen Sie Therapie, bzw. ist Ihnen Therapie empfohlen worden?

    Hausbesuch

    Werden für die Therapie Hausbesuche benötigt

    janein

    Teilen Sie uns gerne vorab ihre Adresse mit, damit die Anreise schon mal planen können (optional)

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